《全身麻醉:你其實還沒真正醒來》

        全身麻醉是現代醫學極為重要的組成部分，麻醉可以讓病人安全且無痛地進行各項手術及檢查，大到各項外科手術，小到胃鏡檢查都可以看得到全身麻醉的影子，許多民眾雖然擔憂麻醉的風險，但不知道風險為何。根據台灣麻醉醫學會的調查，擔心麻醉後醒不過來的人有37.2%；擔心麻醉後有不適症狀的佔36.8%；擔心手術中意外醒來的人則有33%。

        麻醉是一種透過施用麻醉藥物來實現可逆的意識喪失的過程，誘導睡眠、失憶、脊髓反射抑制和肌肉鬆弛，使手術能夠無痛地進行。依手術類型及病人的情況，可分為氣管內插管麻醉方式(ETGA)、靜脈注射全身麻醉（IVGA）、肌肉注射全身麻醉（IMGA）及鎮靜麻醉。

        「手術完成了病人卻醒不過來」是所有麻醉專科醫師的惡夢。但除了麻醉用藥以外，麻醉病人本身的健康條件也是麻醉風險評估的重要指標。美國麻醉醫學會依病人健康狀況將麻醉風險分成1～5級。

        一般正常民眾歸類在第1級，風險最低，約10萬人有1到2人會產生不可預期的意外死亡；有慢性疾病或70歲以上老人屬於第二級，麻醉死亡率大約0.27%- 0.4%，但若是第5級，手術前後死亡率可高達50%。

        除了死亡外，麻醉還有一個爭論不休的話題-是否對對大腦有影響，目前已知癡呆症患者大腦中的澱粉蛋白（amyloid）會堆積並對腦部造成的傷害，而麻醉藥劑會作用於大腦，並使該蛋白產生，但其詳細機制仍尚在研究中。另外，中國醫科大學在2014年發表的論文中表示「全身麻醉可能與失智症有關」，特別是在反復接受全身麻醉的病人。所以，麻醉若非必須，須謹慎使用，每一次的麻醉或許都讓大腦產生了某些變化。

        台灣上消化道檢查選擇無痛胃鏡的人佔了50%，大部分人都懼怕胃鏡的痛苦，但卻沒有註意到麻醉藥劑可能會對大腦產生影響，所以樸實美建議，避免在胃鏡如此小的檢查中使用麻醉。 PSM生產的膠囊內視鏡LAUNCAM不需使用麻醉，全程舒適無感，並將所有風險降至最低，提供最安心的上消化道檢查。

參考資料:

Increased risk of dementia in people with previous exposure to general anesthesia: A nationwide population-based case–control study

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