《膽汁逆流的成因及治療》
膽汁由肝臟製造後,會透過膽管系統送到膽囊儲存,膽囊是膽汁的儲藏室,人體進食後膽囊會收縮,使膽汁從膽囊經由膽總管注入十二指腸,幫助食物中脂肪的消化及吸收。所以正常情況下,膽汁是隨食物流進入小腸遠端的。當膽汁逆向流動,出現在胃部、甚至食道,就是所謂的膽汁逆流。
膽汁反流會引發多種症狀,其中一些症狀與涉及胃腸道的其他病症(如胃酸反流)相似。膽汁逆流的症狀可能包括:噁心、劇烈上腹痛、胃灼熱、口腔異味、持續咳嗽、聲音沙啞、嘔吐黃色或綠色液體。
由於膽汁逆流的症狀與其他胃腸道症狀(尤其是胃酸反流)相似,醫師需要透過檢查才能確定患者病情。若飲食、生活方式改變,或使用非處方胃酸反流藥物仍無法緩解症狀時,建議諮詢醫生,因為膽汁反流通常無法僅靠這些措施就獲得改善。
*成因
1.手術後併發症(如減肥手術或膽囊手術)、
2.賁門括約肌結構異常導致食物和膽汁逆流至食道、
3.幽門括約肌的功能問題(如消化性潰瘍)。
*診斷
診斷膽汁逆流通常需要多項檢查,包括:使用Bilitec監測系統檢測食道鍾膽汁的存在及顏色、核醫膽道掃描(HIDA)掃描評估肝臟、膽囊及膽道狀況、胃鏡檢查以檢查上消化道是否有異常結構,以及其他檢查方式如檢測食道阻抗或酸鹼度測試來排除胃酸反流。
*治療
1.藥物治療
對於輕度的膽汁反流症狀會建議使用藥物, 制酸劑如質子泵抑製劑,或使用Carafate保護胃內壁,以及Actigall可以改變膽汁成分,緩解腹痛、噁心、嘔吐等不適症狀。
2.手術
對於較嚴重的膽汁逆流或藥物無效的情況,醫生可能會建議以手術方式修復胃腸道系統中的異常結構或解決其他手術引起的問題,有助於預防長期後果。
手術方式包括膽汁引流或抗反流手術:膽汁引流手術會將膽汁引入小腸的防止其進入胃;抗反流手術則是將部分胃粘膜縫合於食道括約肌周圍以防止其反流。
*預防方法
建議有膽汁逆流症狀的民眾,飲食可採少量多餐的形式,減少吃辛辣飲食如麻辣鍋;過酸的食物如檸檬汁,糖分過高的食物、薄荷、巧克力等也不宜,也應減少攝取油炸食物。另外,適量的運動,並且在飯後養成散步習慣,可促進膽囊正常運作,使膽汁往正常路徑流動,減少膽汁逆流的可能。
參考資料:
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