《胃食道逆流介紹(三)-診斷》
一般情況下，醫師會先透過檢查病人症狀和病史來診斷是否患有胃食道逆流症(GERD)，如果症狀顯示患有GERD，醫師可能會建議先使用藥物治療和改變生活方式。但若有以下情況，醫師可能會建議進一步檢查：
1️⃣症狀顯示可能患有GERD並發症，典型的症狀如胸口熱熱的感覺以及食物反流；非典型症狀包括哮喘、慢性鼻竇炎、慢性沙啞、吞嚥困難、嘔吐、睡覺時嗆到的感覺、肺炎、唾液過多。
2️⃣症狀顯示可能有另一種健康問題產生，導致出現與GERD相似的症狀。
3️⃣藥物治療和改變生活方式後，症狀並沒有改善。
如何診斷胃食道逆流症？
➊上消化道內視鏡檢查Upper gastrointestinal endoscopy
醫師操作內視鏡進入食道直接觀察。利用一個細長金屬鉗子(活檢鉗)，經由內視鏡取出少數組織，這個過程稱為活組織切片檢查（Biopsy），而後將組織後送至病理科，並在顯微鏡下檢查組織以及進行病理診斷。醫師在檢查時可能會發現以下現象:
ⅰ. 逆流性食道炎（reflux esophagitis，RE），是指食道黏膜組織發炎或破損，依據洛杉磯分類（Los Angeles classification）將食道發炎的嚴重度由輕到重分成A 到D 四個等級。
ⅱ. 非糜爛性逆流疾病，是指病人的症狀符合胃食道逆流疾病的定義，但在胃鏡檢查中，並未見食道病變。
三、巴雷氏食道，是因為長期胃食道逆流的刺激下，使得食道表皮細胞反復受到胃酸侵蝕而發炎，而使正常食道的鱗狀上皮細胞變形為柱狀上皮細胞，屬於癌前病變，未來演變為食道腺癌的機率增加，需要胃鏡切片經病理診斷證實。
➋食管pH值監測Esophageal pH monitoring
食道pH值監測分有線及無線兩種作法，用於監測胃酸逆流時段及頻率等。有線監測是從病人鼻腔置入0.2公分的極細導管到食道內賁門擴約肌上5公分處，導管外接動態記錄器，持續24小時監測食道內的酸鹼值變化、電子阻抗與食道蠕動的情形；無線則是使用食道膠囊，經口腔將膠囊置入胃與食道交接處上方的位置，膠囊會由一根細針吸附釘在食道上，免除導管在喉頭產生的異物感，膠囊內有晶片，通過無線傳輸將酸鹼值監測數據傳送到體外的接收器，可記錄長達96小時的食道酸鹼度變化。醫師會利用這些資訊來了解配戴者的飲食、睡眠和症狀與食道酸逆流的關係。
根據上一章所講的改善方法對於一般人的效果都非常好，但需澈底改變固有生活習慣及長期按時服藥，以免症狀復發。
不過出現下述症狀的患者，如藥物控制不佳、嚴重的胃食道逆流、合併有食道裂孔疝氣或有阻塞情形，嚴重的食道發炎、潰瘍或甚至食道狹窄，或可能有癌症病變產生，應接受手術以免病情惡化。
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