《胃食道逆流介紹(二)-改善》

        治療方面，根據美國國立衛生院的建議，醫生可能會建議(一)改變生活方式或(二)服用藥物或是(三)手術來控制胃食道逆流症(GERD) 的症狀。原則上先以改善生活習慣為主，若效果不彰可以考慮吃常見的胃藥，仍無效就考慮吃到PPI，但若無效且對於生活有無法承受的副作用時，手術才會是最終考慮，但這之前需要先與醫師諮詢專業意見。

(1)改變生活型態有以下幾種方式(依照上一篇逐項檢視)

1️⃣超重或肥胖的患者，需降低體重。

2️⃣改變飲食，少辛辣刺激重口味食物。

3️⃣飲食上細嚼慢嚥，飯後散步助消化。

4️⃣壓力來源有很多，可以藉由深呼吸與冥想、進行運動、與親友溝通、尋求專業幫助、培養興趣愛好、改善睡眠品質等方面著手。

5️⃣若是藥物或自身身體狀況導致必須尋求專業醫師協助。

6️⃣ 睡眠時抬高頭部，在頭部和上背部下方放置一個額外的枕頭或是墊高物，將頭部抬離床15至20厘米(6 至8 英寸)。

7️⃣吸煙患者，需戒菸。

(二)服用藥物

1️⃣抗酸劑(Antacids)

　　制酸劑被用來治療消化不良或胃酸疾病已經相當長的歷史，因其價格低廉、幾乎可以即時發揮作用又安全的關係，仍然經常被用來緩解心灼熱(heartburn) 與消化不良。制酸劑通常為弱鹼性，可以中和胃裡的鹽酸胃酸PH值>4時，抑制胃蛋白酶（Pepsin）的蛋白質分解活性，提高PH值並誘發胃泌素（Gastrin）釋放，增加食道下方括約肌的張力，緩解GERD。雖然抗酸劑相當安全，但長期使用可能會抑制鈣、鎂、鐵等離子的吸收。

2️⃣ H2 受體拮抗劑（H2 Receptor Antagonists)

　    H2 受體拮抗劑的作用機轉為啟動胃壁上的H2 受體，使之與組織胺競爭，以減少胃酸分泌及胃蛋白酶產生。整體而言約可以減少60%的胃酸分泌，但效果不如PPIs。 H2 受體拮抗劑相對安全，但可能產生副作用如男性乳房發育症等症狀，以及會影響部分藥物的代謝，並且長期服用可能使H2 受體減少而產生抗藥性。 。

3️⃣氫離子泵浦阻斷劑PPIs (proton-pump inhibitors)

        PPIs 是目前全世界最廣泛使用的處方藥物，因氫離子泵(H+/K+-ATPase) 為胃壁細胞分泌胃酸的最終路徑，因此抑制氫離子泵幾乎可以完全抑制胃酸分泌。一般而言，PPIs 在低有效劑量、短期使用下使用相對安全。長期使用則須評估其風險與效益比。約有1-5% 的病人有腹瀉、頭痛、腹痛的情形產生；長期(>3個月)使用PPIs與胃癌、食道癌、結直腸癌和胰腺癌的風險增加；連續服用一年以上可能增加骨折的風險。

        不過也要在這邊提醒各位，有GERD症狀應先諮詢醫師，切勿自行併用製酸劑，可能會導致胃部環境改變；也切勿長期食用胃藥，因為長期胃病可能是其他疾病的症狀導致；也切勿購買來路不明的藥物，以免傷害荷包也傷害自己!

下一章我們再來談到GERD該如何診斷。

參考資料:美國國家衛生院